WIDER-Barcelona va néixer per explorar fins on podia arribar l’endoscòpia quan deixava de ser només diagnòstica i entrava en el terreny de la cirurgia. Recerca experimental, innovació clínica i formació internacional al voltant de NOTES i de les noves tècniques d’endoscòpia terapèutica.
WIDER-Barcelona ha conclòs la seva activitat. Aquest web conserva la memòria de la seva trajectòria, la recerca desenvolupada, els seus cursos i els documents que va deixar el projecte.
WIDER-Barcelona va partir d’una idea aleshores encara experimental: utilitzar l’endoscopi flexible per accedir a la cavitat abdominal a través dels orificis naturals i fer procediments que fins llavors pertanyien a la cirurgia. El centre es va desenvolupar a Vall d’Hebron per investigar la metodologia NOTES, crear i avaluar instrumental, traslladar els avenços a la clínica i formar els especialistes que haurien de treballar en aquest nou territori comú.
Materials, instrumental endoscòpic, sutura i prova de prototips.
Models animals, accés peritoneal, tancament i validació de noves tècniques.
Aplicació en pacients de procediments desenvolupats i avaluats prèviament.
Un curs internacional que va reunir endoscopistes, gastroenteròlegs i cirurgians.
El treball va avançar alhora en experimentació, aplicació clínica, tecnologia i formació.
L’equip va estudiar en model animal les vies transgàstrica, transvaginal i altres rutes d’accés, l’orientació dins la cavitat i, sobretot, el tancament segur. El primer treball experimental publicat per WIDER recull 90 procediments i compara clips, T-bars i sutura endoscòpica.
La col·laboració amb el grup suec de Per-Ola Park va desenvolupar un model in vivo per comparar la resistència de diferents tècniques de tancament d’incisions gàstriques NOTES. El treball va convertir un problema tècnic en una comparació reproduïble.
Després d’anys de treball experimental, WIDER va presentar una resecció colònica i una altra de gàstrica fetes per via endoscòpica, amb resecció transmural i tancament mitjançant sutura contínua. Els casos es van presentar públicament com les primeres intervencions d’aquest tipus sense suport laparoscòpic.
El curs anual combinava ponències amb demostracions en directe. Amb els anys va incorporar POEM, EUS terapèutica, resecció endoscòpica avançada, cirurgia híbrida, tractament de l’obesitat, robòtica, imatge 3D i intel·ligència artificial.
Recerca, clínica, tecnologia i formació formen una mateixa història.
El Dr. Armengol Miró presenta públicament E-NOTES i planteja una endoscòpia capaç de passar del diagnòstic a la intervenció transluminal. A Vall d’Hebron comença el treball experimental i se celebra el primer Curs Internacional NOTES-WIDER-Barcelona.
El programa experimental estudia vies d’accés, orientació i tancament en model animal. La segona edició del curs reuneix cirurgians i endoscopistes al voltant de la sutura, la robòtica, la resecció i l’entrenament; aquest treball desembocarà en la publicació dels primers resultats de NOTES de l’equip.
L’Obra Social ”la Caixa”, la Generalitat de Catalunya, Vall d’Hebron i el seu institut de recerca signen el conveni que dona estructura formal al centre. L’aportació inicial de 10 milions d’euros sosté la recerca tecnològica, l’experimentació NOTES, la innovació clínica i la formació. Aquell mateix any se celebra el 3r curs i l’equip publica els seus resultats experimentals inicials.
La quarta edició reflecteix el principal obstacle de NOTES: no n’hi havia prou d’accedir a la cavitat; calia tancar-la de manera fiable. L’equip continua comparant sistemes de sutura i tancament, mentre el curs incorpora robòtica, cirurgia per port únic, resecció i endoscòpia terapèutica.
L’equip fa una resecció endoscòpica de gruix complet d’un tumor maligne de còlon i tanca el defecte amb sutura endoscòpica. La memòria de l’any documenta, a més, treball en coledocoduodenostomia, quistogastrostomia, gastroenteroanastomosi i col·laboració internacional.
WIDER presenta públicament dos pacients tractats mitjançant resecció endoscòpica de gruix complet —un de còlon i un de gàstric— amb sutura contínua i sense suport laparoscòpic. L’experiència clínica resumeix l’objectiu perseguit des de l’inici: traslladar al pacient tècniques desenvolupades i provades al laboratori.
El treball de WIDER es presenta a DDW, EURO-NOTES i altres reunions internacionals. Els abstracts sobre resecció endoscòpica de gruix complet i tancament de perforacions connecten el model animal amb la primera experiència clínica, mentre el 7è curs amplia el debat a tècniques híbrides i EUS terapèutica.
L’activitat del centre ja va molt més enllà del concepte inicial de NOTES: hemostàsia, fístules i perforacions, EUS, drenatges i resecció tumoral apareixen en congressos internacionals i demostracions en directe. El 8è curs contraposa endoscòpia, laparoscòpia i procediments cooperatius.
La novena edició reuneix ESD, resecció de gruix complet, sutura, drenatges, POEM, Barrett i tractament endoscòpic de l’obesitat. Moltes idees nascudes al voltant de NOTES —crear accessos, tancar defectes, treballar per túnels o connectar estructures— ja tenen recorregut clínic propi.
El 10è Curs Internacional serveix de balanç d’una dècada: POEM, STER, EUS terapèutica, sutura, resecció i cirurgia endoluminal ocupen el lloc que abans tenia la simple demostració d’accés transluminal. S’anuncia, a més, una futura sala híbrida multifuncional per integrar imatge i intervenció.
L’equip manté una presència intensa a SGI, DDW, UEG Week i trobades d’endoscòpia a Europa i Àsia. L’11è curs se centra en POEM, EUS terapèutica, anastomosis amb stent, sutura, resecció avançada i tractament de complicacions, amb procediments transmesos des de Vall d’Hebron.
La dotzena edició reflecteix una endoscòpia cada vegada més intervencionista: drenatge biliar i vesicular guiat per EUS, G-POEM, resecció de gruix complet, fístules, perforacions i complicacions bariàtriques. La integració d’imatge i navegació prepara el salt tecnològic de l’any següent.
Fundació ”la Caixa” renova i amplia el seu suport amb 4,15 milions d’euros fins al 2022 per incorporar Artis Pheno i ampliar el Servei d’Endoscòpia Digestiva Vall d’Hebron–WIDER Barcelona. La nova sala combina endoscòpia amb imatge radiològica robotitzada 3D. El 13è curs incorpora, a més, intel·ligència artificial, navegació, resecció avançada i noves tècniques de sutura.
La pandèmia impedeix celebrar el curs anual, però WIDER manté el seu programa de connexions i transmissions en directe amb centres de la Xina, el Japó, Corea, Colòmbia i Rússia. L’equip prepara l’edició següent en un context que modifica profundament la pràctica endoscòpica.
El 14è curs torna combinant presencialitat i streaming. El programa revisa intel·ligència artificial, plataformes robòtiques, ESD i EFTR, G-POEM, EUS terapèutica, drenatges pancreatobiliars, cirurgia de precisió i tractament endoscòpic de l’obesitat. També s’hi presenta la setena edició de Digestive Endoscopy Terminology.
El Dr. José Ramón Armengol Miró mor a Barcelona el 2022. El projecte, construït durant anys al voltant de la seva direcció i de la col·laboració entre endoscòpia, cirurgia i recerca, no reprèn l’activitat. Aquest arxiu tanca el seu recorregut el 2023.
Una selecció de treballs que reflecteixen les línies de recerca desenvolupades al voltant de WIDER. Les memòries científiques recullen la resta de publicacions, comunicacions i activitat internacional.
Pocs dies després de la signatura del conveni, el Dr. Armengol Miró va comunicar personalment la posada en marxa de WIDER-Barcelona a la comunitat endoscòpica.
Barcelona, 30 de juliol de 2009
Benvolgut company i amic:
El passat 20 de juliol de 2009, la Generalitat de Catalunya i l’Obra Social «la Caixa» van signar amb l’Hospital Universitari Vall d’Hebron i el seu Institut de Recerca un conveni per impulsar un Centre de Cirurgia Endoscòpica: el World Institute for Digestive Endoscopy Research (WIDER-Barcelona), que, sota la meva direcció, se centrarà en la docència, la recerca i la difusió de l’Endoscòpia Digestiva en totes les seves vessants, tant mèdiques com quirúrgiques, amb una dedicació especial al desenvolupament de la metodologia coneguda com a Cirurgia Endoscòpica Transluminal a través d’Orificis Naturals (NOTES).
El Centre WIDER-Barcelona va iniciar el seu camí fa tres anys, a l’espera de la signatura definitiva del conveni esmentat, i durant aquest temps ha desenvolupat diverses activitats, entre les quals destaca el Curs Internacional NOTES-WIDER-Barcelona, que enguany arriba a la tercera edició.
L’entitat financera Obra Social «la Caixa» ha destinat 10 milions d’euros a aquest projecte, que compta amb el suport dels departaments de Salut i d’Economia i Finances de la Generalitat de Catalunya.
En la mateixa data es va inaugurar el nou Servei d’Endoscòpia Digestiva de l’Hospital Universitari Vall d’Hebron, equipat amb els darrers avenços tecnològics en aquest camp i que també tinc l’honor de dirigir.
El Centre WIDER-Barcelona va iniciar el seu camí fa tres anys, a l’espera de la signatura definitiva del conveni esmentat, i durant aquest temps ha desenvolupat diverses activitats, entre les quals destaca el Curs Internacional NOTES-WIDER-Barcelona, que enguany arriba a la tercera edició i del qual t’adjunto el programa.
Ens agradaria que ens acompanyessis en aquesta edició, que compta amb un gran nombre de professionals nacionals i internacionals, tant mèdics com quirúrgics, dedicats a l’Endoscòpia Digestiva.
Si decideixes assistir-hi, comunica-ho a la Secretaria Tècnica que figura al Programa, que, seguint les nostres indicacions, et facilitarà una inscripció gratuïta.
Properament et continuarem informant de les diferents activitats que anirem desenvolupant, entre les quals hi ha la celebració d’una reunió el primer divendres de cada mes, sota el títol «Els Divendres Endoscòpics WIDER-Barcelona»; l’auspici i el suport econòmic per desenvolupar projectes endoscòpics enfocats a NOTES, etc.
Una abraçada,
Dr. José Ramón Armengol Miró
Va estudiar Medicina a la Universitat de Barcelona i va completar part de la seva formació a França, treballant a Lió amb Bruno Moulinier en un moment en què la fibra òptica estava transformant l’endoscòpia. Després d’una primera etapa a Barcelona, el 1971 es va incorporar a l’Hospital Vall d’Hebron, on va desenvolupar la major part de la seva carrera.
Des d’allà va viure —i va contribuir a impulsar— el pas de l’endoscòpia purament diagnòstica a la terapèutica. Als anys setanta va treballar en sistemes per transmetre i registrar la imatge endoscòpica i va participar en demostracions internacionals de procediments biliars sense cirurgia oberta. Des de 1992 va dirigir el Servei d’Aparell Digestiu-Endoscòpia de Vall d’Hebron.
La trajectòria internacional del Prof. Armengol Miró va ser constant. Va presidir la European Society of Gastrointestinal Endoscopy entre 1994 i 1996, va ocupar responsabilitats en organitzacions europees i mundials d’endoscòpia i va participar durant dècades en l’estandardització de la terminologia endoscòpica. El 2007 ja defensava la necessitat d’una formació medicoquirúrgica comuna al voltant de NOTES; WIDER-Barcelona va donar a aquesta idea un laboratori, una estructura de recerca i un curs internacional.
Juntament amb la seva feina a l’Hospital Universitari Vall d’Hebron, va dirigir durant anys l’Endoscòpia Digestiva de l’Hospital Quirón Barcelona. En tots dos àmbits va mantenir una mateixa línia: ampliar les possibilitats terapèutiques de l’endoscòpia i incorporar tecnologia quan podia oferir una millora clínica real.
WIDER va condensar bona part d’aquesta trajectòria. El treball experimental sobre accés, tancament i sutura va donar pas a aplicacions clíniques; el curs va reunir a Barcelona endoscopistes i cirurgians de diferents escoles; i les memòries del centre registren una activitat continuada en congressos i publicacions internacionals.
Després de la seva mort, diferents institucions mèdiques van recordar la seva trajectòria i la seva contribució a l’endoscòpia.